mitral regurgitation是什么意思，mitral regurgitation的意思翻译、用法、同义词、例句

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专业解析

二尖瓣反流（Mitral Regurgitation，简称MR），也称为二尖瓣关闭不全或二尖瓣逆流，是一种常见的心脏瓣膜疾病。它是指心脏左心室收缩时，左心房的血液本应通过主动脉瓣泵入主动脉供应全身，但由于二尖瓣（位于左心房和左心室之间）关闭不全，导致部分血液异常地反流回左心房的现象。

详细解释：

1. 定义与机制：

   • 二尖瓣由两个瓣叶（前叶和后叶）、瓣环、腱索和乳头肌组成，像一个单向阀门，保证血液在心脏收缩期只能从左心室流向主动脉，而不能反流回左心房。
   • 当二尖瓣的任何一个结构（瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌）或左心室功能出现异常时，瓣叶在收缩期无法完全对合，就会在左心室和左心房之间形成一个缝隙。
   • 在左心室收缩产生的高压下，部分血液会通过这个缝隙逆流回左心房。这种异常的血液回流就是二尖瓣反流。

2. 原因：

   • 原发性（器质性）二尖瓣反流： 由二尖瓣装置本身的病变引起。
     • 退行性病变（最常见）： 如二尖瓣脱垂（瓣叶组织冗余、腱索延长导致瓣叶在收缩期脱入左心房），瓣叶或腱索断裂。
     • 风湿性心脏病： 风湿热导致瓣叶增厚、钙化、挛缩，腱索融合缩短。
     • 感染性心内膜炎： 瓣叶穿孔、赘生物形成或破坏瓣叶结构。
     • 先天性畸形： 如二尖瓣裂。
   • 继发性（功能性）二尖瓣反流： 二尖瓣结构本身正常，但由于左心室扩大（如心肌梗死、扩张型心肌病）或功能异常（如心肌缺血导致乳头肌功能不全），导致瓣环扩张、乳头肌移位或收缩不同步，使得正常的瓣叶无法正常关闭。

3. 病理生理与影响：

   • 反流导致左心房容量负荷增加，长期作用下左心房会扩大、压力升高。
   • 左心房压力升高会传递到肺静脉和肺毛细血管，导致肺淤血，严重时引起肺动脉高压和右心衰竭。
   • 为了维持足够的心输出量（射入主动脉的血量），左心室需要额外做功泵出更多的血液（包括反流回左心房的那部分），这会导致左心室扩大（离心性肥厚）和功能逐渐受损（心力衰竭）。
   • 慢性重度二尖瓣反流最终会导致全心衰竭。

4. 症状：

   • 早期（慢性代偿期）： 可能无症状。
   • 中晚期（失代偿期）：
     • 呼吸困难： 最常见症状，由肺淤血引起，从劳力性呼吸困难逐渐进展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。
     • 疲乏、活动耐量下降： 由于心输出量减少。
     • 心悸： 可能与心房颤动（左心房扩大易诱发）有关。
     • 下肢水肿、腹胀： 右心衰竭的表现。
   • 急性重度二尖瓣反流（如腱索断裂）： 会突然出现严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿症状，甚至心源性休克，危及生命。

5. 诊断：

   • 听诊： 特征性体征是心尖区闻及全收缩期吹风样杂音，向腋下传导。二尖瓣脱垂可能伴有收缩中晚期喀喇音。
   • 超声心动图（核心检查）： 是确诊和评估二尖瓣反流严重程度、机制、病因及左心功能的首选无创检查方法。可直观显示反流束、测量反流量、评估瓣膜结构和功能、心室大小及功能。
   • 心电图： 可显示左心房扩大、左心室肥厚、心房颤动等心律失常。
   • 胸部X线： 可显示左心房、左心室扩大，肺淤血征象。
   • 心脏磁共振（CMR）或心脏CT： 在特定情况下用于进一步评估。
   • 心导管检查： 通常用于准备手术的患者，评估冠状动脉情况。

6. 治疗：

   • 药物治疗：
     • 主要用于缓解症状、治疗心力衰竭并发症（如利尿剂减轻肺淤血，ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、MRA延缓心室重构），控制心房颤动的心室率和抗凝（预防血栓栓塞）。
     • 药物不能修复瓣膜本身的问题。
   • 外科手术（主要治疗方式）：
     • 二尖瓣修复术： 优先考虑的方式，通过修复自身瓣膜（如瓣环成形、瓣叶修补、腱索置换/缩短等）来消除反流，优于置换术，能更好地保留心室功能，避免长期抗凝（除非合并房颤）。
     • 二尖瓣置换术： 当瓣膜严重损毁无法修复时进行，用人工瓣膜（机械瓣或生物瓣）替换病变瓣膜。机械瓣需终身抗凝，生物瓣有一定寿命限制。
   • 经导管介入治疗：
     • 经导管二尖瓣修复（TMVr）： 主要是MitraClip®系统，通过导管夹合前、后瓣叶，减少反流。适用于外科手术高危或禁忌的原发性或部分继发性MR患者。
     • 经导管二尖瓣置换（TMVR）： 仍在发展中，适用于特定高危患者。
   • 治疗决策依据： 反流的严重程度、症状、病因（原发性/继发性）、左心室大小和功能、是否合并其他疾病、手术风险等综合评估。对于有症状的重度原发性MR，或无症状但伴有左心室功能下降或明显扩大的患者，推荐手术治疗。继发性MR的治疗更侧重于优化心力衰竭药物治疗和病因治疗（如血运重建），手术或介入治疗的指征和效果相对复杂。

权威信息来源参考：

1. 美国心脏协会 (American Heart Association - AHA): 提供关于心脏瓣膜病（包括二尖瓣反流）的详细概述、病因、症状、诊断和治疗方案。其内容基于最新的心血管医学研究和指南。
   • https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-problems-and-causes/problem-mitral-valve-regurgitation
2. 美国心脏病学会 (American College of Cardiology - ACC): 与美国心脏协会（AHA）共同制定和发布心血管疾病（包括瓣膜性心脏病）的管理指南。这些指南是临床实践的权威标准。
   • https://www.acc.org/guidelines (查找相关瓣膜病指南)
3. 梅奥诊所 (Mayo Clinic): 世界著名的医疗机构，其官网提供全面、易于理解且基于循证医学的疾病信息，包括二尖瓣反流的病因、症状、诊断测试、治疗选项（药物、手术、介入）以及医生团队信息。
   • [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-regurgitation/symptoms-causes/syc-20350178](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions

网络扩展资料

Mitral regurgitation（二尖瓣反流） 是一种心脏疾病，指心脏的二尖瓣在左心室收缩时无法完全闭合，导致血液从左心室逆向流回左心房的现象。以下是详细解释：

定义与机制

• 解剖结构：二尖瓣位于左心房和左心室之间，正常状态下通过瓣膜的开合控制血液单向流动（左心房→左心室）。
• 病理表现：当瓣膜结构异常（如瓣叶脱垂、钙化）或功能受损（如左心室扩大牵拉瓣膜），闭合不全时发生反流。

分类与病因

1. 原发性（器质性）：由瓣膜本身病变引起，如风湿性心脏病、感染性心内膜炎、退行性病变（瓣膜脱垂）。
2. 继发性（功能性）：因左心室扩大或心肌病变导致瓣膜闭合不全，如心肌梗死、扩张型心肌病。
3. 其他类型：如偏心性反流（eccentric mitral regurgitation），血流方向异常，可能与瓣膜结构不对称有关。

症状与诊断

• 常见症状：早期可能无症状，随着病情进展，可出现呼吸困难、疲劳、心悸，严重时导致心力衰竭。
• 诊断方法：
  • 超声心动图：评估反流程度、瓣膜结构和心脏功能（最常用）。
  • 心脏磁共振（MRI）或CT：用于复杂病例的详细解剖评估。

相关术语与扩展

• 反流面积（Regurgitation Area）：通过超声测量反流束的面积，用于量化严重程度。
• “返流”与“反流”：中文翻译中两者常混用，均指血液逆流现象。

如需更专业的医学解释或治疗建议，建议参考权威医学文献或咨询心脏专科医生。

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