[内科] 代謝性酸中毒
Newborn; Metabolic acidosis; Blood ammonia.
新生兒；代謝性酸中毒；血氨。
It is important to avoid hyperchloraemic metabolic acidosis;
避免高氯血症代謝性酸中毒非常重要；
Hematologic stu***s revealed severe hyperphosphatemia, hypocalcemia and metabolic acidosis.
血液學研究顯示有嚴重高磷血症、低鈣血症和代謝性酸中毒。
Conclusion Metabolic acidosis with respiratory acidosis was most common in neonates in NICU.
結論NICU中新生兒以代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒為最多見。
Lactic acid is released from ischemic muscle into systemic circulation, causing metabolic acidosis.
乳酸由缺血的肌肉釋放進入全身循環，造成代謝性酸中毒。
代謝性酸中毒（metabolic acidosis）是指體内酸性物質蓄積或碳酸氫鹽（HCO₃⁻）大量丢失，導緻血液pH值降低（<7.35）和血漿HCO₃⁻濃度下降（<22 mmol/L）的病理狀态。其核心機制包括産酸過多（如糖尿病酮症酸中毒時酮體生成增加）、排酸障礙（如腎功能衰竭導緻酸性代謝物潴留）或HCO₃⁻丢失（如嚴重腹瀉或腎小管酸中毒）。
臨床上，患者可能出現深大呼吸（Kussmaul呼吸）、乏力、惡心，嚴重時可引發心律失常或昏迷。診斷需依據動脈血氣分析（pH↓、HCO₃⁻↓）和陰離子間隙（AG）計算（AG=Na⁺−[Cl⁻+HCO₃⁻]），以區分高AG型（如乳酸酸中毒）與正常AG型（如腎小管酸中毒）。
治療原則包括糾正原發病（如胰島素治療糖尿病酮症酸中毒）和堿性藥物幹預（如碳酸氫鈉靜脈注射），但需注意過度糾酸可能引發低鉀血症或腦脊液酸中毒。世界衛生組織建議，在急性代謝性酸中毒中，碳酸氫鹽治療應嚴格遵循血氣監測結果。
代謝性酸中毒（metabolic acidosis）是一種以血液中碳酸氫鹽（HCO₃⁻）濃度原發性減少為特征的酸堿平衡紊亂，主要表現為血漿pH值下降。以下是詳細解釋：
代謝性酸中毒的核心是體内酸性物質積累或HCO₃⁻丢失，導緻HCO₃⁻/H₂CO₃比值降低（正常為20:1）。根據陰離子間隙（AG）的變化，可分為兩類：
患者可能出現呼吸深快（代償性過度通氣）、乏力、惡心，嚴重時可出現意識障礙或心律失常。
如需進一步了解具體病例或治療方案，可參考臨床指南或專業文獻。
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