n. 後彈性層突出
A 49-year-old lady had presented with an fungal corneal ulcer by a descemetocele and microperforation.
一位49歲的患者患有真菌性角膜潰瘍并發後彈力層膨出和微小穿孔。
METHODS: A 49-year-old lady had presented with an extensive fungal corneal ulcer which was complicated by a descemetocele and microperforation.
方法：一位49歲的患者患廣泛性真菌性角膜潰瘍并發後彈力層膨出和微小穿孔。
Descemetocele（後彈力層膨出）是眼科領域中一種特殊的角膜病變，指角膜基質層完全缺損後，僅剩後彈力層和内皮層向外膨出的病理狀态。該術語由角膜解剖結構命名，其中“Descemet”指代角膜後彈力層（Descemet膜），而“cele”在醫學術語中表示膨出或疝出。
從病理機制來看，當角膜因感染（如細菌性角膜炎）、外傷或化學傷導緻全層基質組織壞死脫落時，由膠原纖維和層粘連蛋白構成的後彈力層因其較強抗蛋白酶特性得以保留，在眼内壓作用下形成透明囊樣膨出（來源：《眼科學》第9版，人民衛生出版社）。這種膨出結構極其脆弱，易發生角膜穿孔，導緻眼内容物脫出。
臨床表現具有特征性：通過裂隙燈顯微鏡檢查可見病變區角膜變薄呈透明囊狀隆起，熒光素染色顯示中央不着染的“雙環征”，周圍上皮缺損區呈綠色着色（來源：美國眼科學會《Basic and Clinical Science Course》）。共聚焦顯微鏡可觀察到後彈力層連續性中斷及内皮細胞損傷。
診斷需結合病史和影像學檢查，角膜OCT能清晰顯示各層結構缺損程度，UBM（超聲生物顯微鏡）可評估膨出範圍及殘餘角膜厚度（來源：《中華眼科雜志》角膜病診療指南）。治療方面，急性期需采用繃帶式角膜接觸鏡保護聯合抗生素治療，對于瀕臨穿孔者需行角膜移植術，近年來生物膠聯合羊膜移植術也展現出良好療效（來源：British Journal of Ophthalmology臨床研究數據）。
Descemetocele（後彈力膜膨出）是眼科中的一種嚴重角膜病變，具體解釋如下：
定義與病理機制 當角膜發生深層潰瘍或嚴重損傷時，角膜基質層完全破壞，僅剩後彈力膜（Descemet膜）和角膜内皮層在病變區域向前房方向膨出，形成透明囊泡狀結構，稱為descemetocele。這是角膜即将穿孔的臨界狀态，屬于眼科急症。
病因與風險 常見原因包括：
臨床表現
治療原則 需立即幹預以防止角膜穿孔：
該病症預後與治療時機直接相關，延遲處理可能導緻眼内炎、青光眼等嚴重并發症，甚至喪失眼球。建議出現角膜潰瘍症狀時盡早就醫，避免揉眼等可能增加穿孔風險的行為。
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