n. 后弹性层突出
A 49-year-old lady had presented with an fungal corneal ulcer by a descemetocele and microperforation.
一位49岁的患者患有真菌性角膜溃疡并发后弹力层膨出和微小穿孔。
METHODS: A 49-year-old lady had presented with an extensive fungal corneal ulcer which was complicated by a descemetocele and microperforation.
方法：一位49岁的患者患广泛性真菌性角膜溃疡并发后弹力层膨出和微小穿孔。
Descemetocele（后弹力层膨出）是眼科领域中一种特殊的角膜病变，指角膜基质层完全缺损后，仅剩后弹力层和内皮层向外膨出的病理状态。该术语由角膜解剖结构命名，其中“Descemet”指代角膜后弹力层（Descemet膜），而“cele”在医学术语中表示膨出或疝出。
从病理机制来看，当角膜因感染（如细菌性角膜炎）、外伤或化学伤导致全层基质组织坏死脱落时，由胶原纤维和层粘连蛋白构成的后弹力层因其较强抗蛋白酶特性得以保留，在眼内压作用下形成透明囊样膨出（来源：《眼科学》第9版，人民卫生出版社）。这种膨出结构极其脆弱，易发生角膜穿孔，导致眼内容物脱出。
临床表现具有特征性：通过裂隙灯显微镜检查可见病变区角膜变薄呈透明囊状隆起，荧光素染色显示中央不着染的“双环征”，周围上皮缺损区呈绿色着色（来源：美国眼科学会《Basic and Clinical Science Course》）。共聚焦显微镜可观察到后弹力层连续性中断及内皮细胞损伤。
诊断需结合病史和影像学检查，角膜OCT能清晰显示各层结构缺损程度，UBM（超声生物显微镜）可评估膨出范围及残余角膜厚度（来源：《中华眼科杂志》角膜病诊疗指南）。治疗方面，急性期需采用绷带式角膜接触镜保护联合抗生素治疗，对于濒临穿孔者需行角膜移植术，近年来生物胶联合羊膜移植术也展现出良好疗效（来源：British Journal of Ophthalmology临床研究数据）。
Descemetocele（后弹力膜膨出）是眼科中的一种严重角膜病变，具体解释如下：
定义与病理机制 当角膜发生深层溃疡或严重损伤时，角膜基质层完全破坏，仅剩后弹力膜（Descemet膜）和角膜内皮层在病变区域向前房方向膨出，形成透明囊泡状结构，称为descemetocele。这是角膜即将穿孔的临界状态，属于眼科急症。
病因与风险 常见原因包括：
临床表现
治疗原则 需立即干预以防止角膜穿孔：
该病症预后与治疗时机直接相关，延迟处理可能导致眼内炎、青光眼等严重并发症，甚至丧失眼球。建议出现角膜溃疡症状时尽早就医，避免揉眼等可能增加穿孔风险的行为。
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