
【医】 fourth stage; fourth stage of labor
第四产程(Fourth Stage of Labor)在妇产科学中是一个相对较新的概念,指胎儿及其附属物(胎盘、胎膜)完全娩出后的关键恢复期,通常定义为产后2小时。此阶段的核心是监测产妇生理状态从妊娠向非妊娠期的过渡,预防产后出血等并发症。以下是详细解释:
传统产程分为三个阶段(宫口扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期),而第四产程延伸至胎盘娩出后的2小时。此期间子宫需通过收缩关闭胎盘剥离面的血管,是产后出血风险最高的时段。
子宫需迅速收缩至脐平以下,形成“生理性止血带”。医护人员需定时触诊宫底高度及硬度,评估收缩强度(如宫底应坚硬如“板状”)。
约80%的产后出血发生在此阶段,主因包括宫缩乏力、产道损伤或凝血障碍。常规措施包括:
密切观察血压(警惕子痫前期)、体温(排除感染)、尿量(评估循环血量),以及产妇主诉(如肛门坠胀感提示血肿)。
中文术语 | 英文术语 | 定义场景 |
---|---|---|
第四产程 | Fourth Stage of Labor | 产后即刻监护期(0-2小时) |
子宫复旧 | Uterine Involution | 子宫收缩恢复至孕前状态的过程 |
产后出血 | Postpartum Hemorrhage (PPH) | 产后失血量≥500ml(阴道分娩) |
缩宫素 | Oxytocin | 促进子宫收缩的肽类激素药物 |
《产后出血预防与管理指南》强调第四产程的系统性监测(WHO Guidelines, 2022)。
实践公告指出:第四产程是“黄金2小时”,需量化出血量并动态评估(ACOG Practice Bulletin No. 183, 2017)。
将第四产程纳入高危产妇管理规范,要求建立“产后观察室”标准流程(人民卫生出版社,第3版)。
通过结构化监测与干预,第四产程管理显著降低严重产后并发症发生率,是现代围产期安全的核心环节。
第四产程是近年来医学界提出的概念,指胎盘娩出后的产后观察阶段,主要用于监测产妇生命体征及并发症风险。以下是详细解释:
第四产程指胎盘娩出后的2-4小时,但临床重点关注产后2小时()。传统产程分为三个阶段(宫颈扩张、胎儿娩出、胎盘娩出),而第四产程的提出是为了强化产后监护,降低孕产妇死亡率。
生命体征
每30分钟监测血压、脉搏、呼吸和体温,防止产后休克或感染()。
出血风险
80%的产后出血发生在胎盘娩出后2小时内,需密切观察子宫收缩硬度、宫底高度及阴道出血量()。
其他指标
检查膀胱充盈度(避免尿潴留影响子宫收缩)、会阴伤口情况,并注意产妇保暖()。
第四产程是保障产妇安全的关键阶段,通过系统化监测和护理,能有效预防产后严重并发症。若需更详细临床指南,可参考医学教育网或中公教育网的权威资料。
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