
【医】 Hennebert's sign; pneumatic sign
安贝尔氏征(Amber's sign)是医学领域,特别是新生儿科和儿科学中的一个重要体征,主要用于辅助诊断胆道闭锁(Biliary Atresia)。以下是该体征的详细解释:
一、体征定义与表现
安贝尔氏征表现为新生儿巩膜(眼白)在自然光下呈现特殊的黄色,而瞳孔区域在光线照射下显现出异常的红色或粉红色反光。这种颜色对比是胆红素在眼部组织异常沉积的结果。正常新生儿巩膜应为白色,瞳孔区无反光或呈黑色。该体征需由专业医生在特定光照条件下观察确认 。
二、病理机制
其成因与未结合胆红素升高直接相关。胆道闭锁导致胆汁淤积,胆红素无法正常排泄而逆流入血。高浓度的胆红素穿透血-眼屏障,选择性沉积于富含弹性蛋白的巩膜,使其黄染。同时,胆红素在晶状体前囊的沉积改变了光线折射,导致瞳孔区出现红色反光(类似“落日征”原理)。
三、临床意义
安贝尔氏征是胆道闭锁的早期警示信号之一,常出现在黄疸持续不退(>2周)、粪便颜色变浅(陶土色)等典型症状之前。因其直观性,有助于在基层医疗中快速识别疑似病例并转诊。需注意,该体征需与生理性黄疸、母乳性黄疸等引起的单纯巩膜黄染相鉴别,后者通常不伴有瞳孔反光异常。
四、诊断价值与局限性
作为体格检查的辅助手段,安贝尔氏征阳性提示需紧急进行肝功能(血清胆红素、胆汁酸)、腹部超声及胆管显像(如HIDA扫描)等检查。确诊胆道闭锁的金标准为术中胆道造影。该体征敏感性约70-80%,特异性较高,但阴性结果不能完全排除胆道闭锁,需结合其他临床指标综合判断。
权威参考资料:
https://www.msdmanuals.cn/professional/pediatrics/infant-and-child-liver-disorders/biliary-atresia
胆道闭锁早期诊断与治疗专家共识(2022年版)
贝尔氏征(Bell's sign,又称贝尔氏麻痹或兔眼征)是一种与周围性面神经麻痹相关的典型体征,具体解释如下:
当患者尝试闭眼时,患侧眼睑无法完全闭合,同时眼球会不自主地向外上方转动,露出白色巩膜。这一体征是周围性面瘫(如面神经炎)的重要诊断依据。
贝尔氏征常见于以下情况:
患者通常表现为急性起病,伴随单侧:
多数患者通过糖皮质激素、抗病毒药物及物理治疗可逐渐恢复,但完全闭眼功能可能需要数周至数月。若长期无法闭眼,需使用人工泪液预防角膜损伤。
注:需与中枢性面瘫区分,后者通常不累及额肌,闭眼功能相对保留。
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