
n. 镰状细胞性贫血
drepanocytemia(镰状细胞贫血)是一种遗传性血液疾病,由血红蛋白分子结构异常引起。其核心特征是红细胞在缺氧状态下变形为镰刀状,导致血管阻塞、溶血性贫血及多器官损伤。以下是该疾病的详细解析:
病理机制
该疾病由β-珠蛋白基因(HBB基因)的突变导致,突变使血红蛋白β链第6位谷氨酸被缬氨酸取代(p.Glu6Val),形成异常的血红蛋白S(HbS)。在低氧条件下,HbS分子聚合形成长链,使红细胞膜扭曲变形[参考:美国国家医学图书馆遗传学手册]。这种刚性细胞难以通过微循环,造成组织缺血。
临床表现
典型症状包括慢性溶血性贫血(血红蛋白值常低于8g/dL)、周期性疼痛危象(血管闭塞性危象)、脾脏功能受损引发的感染风险增加,以及视网膜病变等并发症。约30%患者会出现急性胸部综合征[参考:梅奥诊所疾病指南]。
诊断标准
确诊需结合血红蛋白电泳(显示HbS占50%以上)和基因检测。新生儿筛查中,高效液相色谱法(HPLC)可检测异常血红蛋白带,敏感度超过99%[参考:血液病学临床实践]。
治疗进展
现行疗法包括羟基脲(诱导胎儿血红蛋白生成)、定期输血疗法(维持血红蛋白>10g/dL)和造血干细胞移植(唯一根治手段)。2023年FDA批准的首个CRISPR基因编辑疗法Casgevy,已使部分患者实现功能性治愈[参考:新英格兰医学期刊临床试验报告]。
流行病学特征
全球约5%人口携带镰状细胞特征,疾病高发于疟疾流行区。世界卫生组织数据显示,撒哈拉以南非洲每年新增20万病例,患者预期寿命较正常人缩短20-30年[参考:WHO全球血液病报告]。
"drepanocytemia"(镰状细胞血症)是一种与异常红细胞形态相关的遗传性血液疾病,其核心特征为红细胞呈现镰刀状。以下是综合解释:
定义与病理机制
该术语由希腊词根构成:drepanon(镰刀) + kytos(细胞) + haima(血液),字面意为“血液中的镰状细胞”。患者的红细胞因血红蛋白异常(如HbS突变)在缺氧时变形为镰刀状,导致血管阻塞和细胞破裂。
临床表现
主要症状包括慢性贫血、疼痛危象(因血管阻塞)、器官损伤及感染易感性增加。症状通常在婴儿期开始显现,严重程度因基因型而异(如纯合子型HbSS症状更重)。
遗传与流行病学
属于常染色体隐性遗传病,多发于非洲裔人群。该突变对疟疾有一定抵抗性,因此在疟疾流行地区通过自然选择保留下来。
诊断与治疗
通过血红蛋白电泳或基因检测确诊。治疗以预防并发症为主,包括羟基脲药物、输血及骨髓移植等。近年来基因疗法也取得进展。
注意:该疾病更常用的英文名称为sickle cell anemia(镰状细胞贫血),而"drepanocytemia"属于专业术语,多用于医学文献。如需进一步了解诊断标准或最新疗法,建议查阅权威医学数据库。
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