aortic dissection是什么意思，aortic dissection的意思翻译、用法、同义词、例句

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专业解析

主动脉夹层（Aortic Dissection）是一种严重威胁生命的心血管急症，指主动脉壁内膜层发生撕裂，血液通过内膜破口进入主动脉壁中层，并在中层内顺行或逆行剥离，形成真假两个腔道的病理状态。

病理机制与解剖基础：

1. 内膜撕裂： 主动脉最内层（内膜）因各种原因（如高血压冲击、血管壁结构异常）出现破口。这是夹层发生的起始点。
2. 血液进入中膜： 高压的动脉血流从内膜破口冲入主动脉壁中层（中膜）。
3. 夹层血肿形成与扩展： 涌入中膜的血液将中膜撕裂、剥离，形成一个与主动脉真腔并行的假腔（假腔）。这个假腔可沿主动脉长轴方向向上（向心脏方向）或向下（向远端）扩展，累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉甚至腹主动脉及其分支。
4. 真假腔： 原有的主动脉腔称为真腔，新形成的异常腔道称为假腔。假腔内血流缓慢、易形成血栓，假腔外壁（仅由部分中膜和外膜构成）薄弱，极易破裂。

核心病理特征：

• 真假腔分离： 这是主动脉夹层最根本的病理特征。
• 内膜片： 被剥离的内膜与部分中膜形成分隔真假腔的结构，称为内膜片。
• 破口： 存在一个或多个内膜破口（原发破口），有时在假腔远端可形成另一个破口（继发破口或再入口），使血液能在真假腔之间流动。

严重后果：

1. 主动脉破裂： 假腔外壁薄弱，在高压血流冲击下极易破裂，导致大出血、心包填塞（血液涌入心包腔压迫心脏）或胸腔积血，患者常在数分钟内死亡。这是最主要的致死原因。
2. 重要脏器缺血：
   • 冠状动脉缺血： 夹层累及升主动脉根部时，可影响冠状动脉开口，导致心肌梗死。
   • 脑缺血/卒中： 夹层累及主动脉弓部供应头臂的血管（如无名动脉、左颈总动脉）时，可导致脑部供血不足或卒中。
   • 脊髓缺血： 肋间动脉受累可导致脊髓缺血，引起截瘫。
   • 腹腔脏器缺血： 肠系膜动脉、肾动脉等受累可导致肠坏死、肾功能衰竭等。
3. 主动脉瓣关闭不全： 升主动脉夹层累及主动脉根部时，可导致主动脉瓣环扩张或瓣叶失去支撑，引起急性主动脉瓣关闭不全，造成心力衰竭。
4. 心包填塞： 升主动脉夹层破裂时，血液可涌入心包腔，压迫心脏，导致心脏泵血功能衰竭。

Stanford分型（常用临床分型）：

• A型： 夹层累及升主动脉（无论破口位置在哪里）。此型最为凶险，破裂风险高，常累及主动脉瓣和冠状动脉，需要紧急外科手术。
• B型： 夹层仅累及降主动脉（从左锁骨下动脉开口远端开始）。此型可先尝试药物保守治疗（控制血压、心率），若出现并发症（如破裂、脏器缺血、持续疼痛、动脉瘤扩张）则需手术或介入治疗（如TEVAR，胸主动脉腔内修复术）。

主动脉夹层是主动脉壁层分离形成真假腔的灾难性疾病。其本质是血流冲破内膜进入中膜，并在中膜内剥离扩展。这一过程可导致主动脉破裂大出血、重要脏器供血中断（心肌梗死、卒中、截瘫、肾衰等）、急性心力衰竭（主动脉瓣关闭不全）等致命并发症，具有极高的早期死亡率。及时识别和紧急干预至关重要。

网络扩展资料

主动脉夹层（Aortic Dissection）是一种严重的心血管急症，指血液通过主动脉内膜的破口进入动脉壁中层，形成夹层血肿并沿血管纵向扩展，导致血管层分离。以下是详细解释：

1.定义与病理机制

主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液流入中膜层，形成真腔与假腔分离的病理状态。过去曾被称为“主动脉夹层动脉瘤”，但现代医学更强调其血肿形成的特征。

2.病因与危险因素

• 基础病因：高血压（约70%患者有此病史）、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病（如马凡综合征）等。
• 诱因：外伤、妊娠、医源性操作（如心脏介入手术）可能引发急性发作。

3.分类（Stanford分型）

• A型：累及升主动脉，需紧急手术修复。
• B型：仅累及降主动脉，可通过药物或介入治疗控制。

4.临床表现

• 典型症状：突发剧烈胸痛或背痛（呈撕裂样），可伴随休克、晕厥、肢体缺血等。
• 易发人群：40-55岁中壮年男性为高发群体，尤其是合并高血压者。

5.诊断与治疗

• 诊断：通过增强CT、MRI或超声心动图确认夹层范围和分型。
• 治疗：
  • A型：急诊手术替换病变血管段。
  • B型：优先使用β受体阻滞剂等药物控制血压和心率，必要时行介入治疗。

6.预后

急性主动脉夹层死亡率极高，约45%患者在发病后立即死亡，幸存者需长期监测血压及血管状态。

如需进一步了解分类标准或影像学表现，可参考Stanford分型相关文献（如）。

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