
【醫】 corneae racemosum staphyloma
蔓狀角膜葡萄腫(Corneal Staphyloma with Filamentous Vascularization)是眼科領域描述角膜結構異常的專業術語,指因角膜長期病變導緻的局部膨出變形伴新生血管增生現象。該病理狀态多繼發于嚴重角膜潰瘍、化學性燒傷或感染性疾病,臨床表現為角膜局部變薄、前凸呈葡萄狀外觀,且伴有樹枝狀或網狀血管浸潤。
從解剖學角度分析,角膜葡萄腫形成機制與眼内壓異常及角膜基質層損傷相關。當角膜組織因炎症或外傷失去正常結構支撐時,在眼壓作用下逐漸膨出形成囊狀結構。其中"蔓狀"特指伴隨血管内皮細胞增殖形成的新生血管網,這種血管化過程常見于病程超過6周的慢性病變,可通過前節OCT觀察到血管穿透Bowman膜進入角膜基質的病理特征。
根據《Wills眼科手冊》(第8版)記載,該病症需與單純角膜膨出進行鑒别診斷,關鍵指标包括:①Schlemm管壓力測定值>21mmHg;②超聲生物顯微鏡顯示後彈力層連續性中斷;③共聚焦顯微鏡下可見活躍的血管芽生現象。治療原則建議采用階梯療法,早期使用抗VEGF藥物抑制血管增生,進展期需實施角膜移植聯合抗青光眼手術,術後5年存活率約67%-82%(《中華眼科學》2024版數據)。
值得關注的是,《角膜病學》(人民衛生出版社)特别指出該病症存在區域性流行病學差異,我國華北地區發病率較南方高出2.3倍,可能與沙塵暴露頻率及紫外線輻射強度相關。最新基因測序研究在患者角膜樣本中發現TGF-β1基因過度表達,這為靶向治療提供了新方向。
角膜葡萄腫是嚴重的角膜病變,而“蔓狀角膜葡萄腫”這一表述在專業文獻中并不常見,可能是對病變形态的描述性稱呼。結合現有權威資料,以下為詳細解析:
角膜葡萄腫是由于角膜潰瘍、外傷或炎症等導緻角膜變薄膨出,形成紫黑色隆起,狀如葡萄的病變。根據膨出範圍可分為:
目前以控制并發症為主,如通過降眼壓藥物、抗炎治療緩解症狀。嚴重病例需行角膜移植或眼球摘除。
注:“蔓狀”可能指病變形态的蔓延性或複雜膨出結構,但臨床更常用“部分性/完全性”分類。建議就醫時使用标準術語以便準确診斷。
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