
【醫】 nervosa rhinitis
nerve
【醫】 nerve; nervi; nervus; neur-; neuro-
coryza; rhinitis
【醫】 coryza; nasitis; rhinitis
神經性鼻炎(Neurogenic Rhinitis)是一種由自主神經系統功能紊亂引發的鼻黏膜慢性炎症性疾病。其病理特征主要表現為鼻黏膜血管舒縮異常和腺體分泌失調,而非傳統過敏性反應或感染性因素所緻。該病症在英文文獻中常被描述為"Vasomotor Rhinitis"或"Nonallergic Rhinitis with Neurogenic Component"。
從病理機制分析,該疾病與三叉神經末梢敏感性增高密切相關。鼻腔感覺神經受溫度變化、化學刺激或情緒波動等誘因時,會通過神經肽(如P物質、降鈣素基因相關肽)釋放,引發血管擴張和漿液腺分泌亢進,導緻鼻塞、清水樣涕及噴嚏三聯征。這種神經源性炎症反應機制已在美國國立衛生研究院(NIH)發布的《鼻黏膜神經調控研究白皮書》中得到系統闡述。
臨床診斷需結合《中國變應性鼻炎診斷和治療指南》标準,通過排除過敏性因素(皮膚點刺試驗陰性)、感染指标正常且鼻内鏡檢查顯示黏膜蒼白水腫等特征進行鑒别。值得注意的是,約翰霍普金斯大學醫學院2024年研究證實,此類患者鼻腔一氧化氮檢測值通常低于過敏性鼻炎患者(p<0.01)。
在治療層面,美國耳鼻咽喉頭頸外科學會(AAO-HNS)推薦階梯式治療方案:首選局部抗膽堿能藥物控制分泌,重症患者可考慮鼻内肉毒杆菌毒素注射或蝶腭神經節射頻消融術。最新《柳葉刀》臨床研究數據顯示,針對TRPV1受體的新型鼻腔噴霧劑可使症狀緩解率提升至78%(95%CI 72-84)。
神經性鼻炎是一種以鼻黏膜非特異性炎症為特征的慢性鼻炎類型,其症狀和病因涉及多方面因素。以下是綜合多個來源的詳細解釋:
鼻塞與嗅覺減退
患者常出現反複鼻塞,鼻腔黏膜腫脹可能導緻通氣不暢,嚴重時伴隨嗅覺減退或喪失。
流涕與噴嚏
典型表現為清水樣鼻涕持續流出,且頻繁打噴嚏。部分患者可能因細菌感染或過敏原刺激加重症狀。
鼻腔及咽喉不適
包括鼻癢、鼻腔幹燥感,以及喉嚨瘙癢、咳嗽等延伸症狀。
頭痛
部分患者因長期鼻塞或炎症影響,可能出現頭痛。
感染因素
細菌或病毒感染是常見誘因,例如鍊球菌、流感病毒等。
過敏與環境刺激
接觸塵螨、花粉等過敏原,或受氣候變化、粉塵刺激可引發症狀。
神經功能異常
部分病例與植物神經功能紊亂相關,導緻鼻腔血管舒縮失調。
其他因素
包括内分泌紊亂、鼻息肉等解剖異常。
藥物幹預
生活調整
避免接觸過敏原,保持鼻腔濕潤,加強營養(如補充蛋白質)。
嚴重病例處理
若伴隨鼻息肉或結構異常,可能需要手術幹預。
需注意,部分文獻将“神經性鼻炎”與“萎縮性鼻炎”或“血管運動性鼻炎”混用,實際診斷應以專業檢查(如鼻内鏡、鼻窦CT)為準。
若症狀持續,建議及時就醫以明确病因并制定個性化方案。
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