chylothorax是什麼意思，chylothorax的意思翻譯、用法、同義詞、例句

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chylothorax 是一種胸腔内積聚異常液體的病理狀态，特指乳糜液（Chyle）在胸膜腔（胸腔内覆蓋肺髒和胸壁的兩層胸膜之間的潛在腔隙）内的異常積聚。乳糜液是腸道淋巴液，主要來源于小腸淋巴管（乳糜管），在消化吸收脂肪後形成。

1. 乳糜液成分與特征：

   • 乳糜液外觀通常呈乳白色、不透明，類似牛奶狀。靜置後表面可能形成一層奶油層。
   • 其主要成分包括：高濃度的甘油三酯（通常 > 110 mg/dL）、乳糜微粒、淋巴細胞（以T細胞為主）、蛋白質、電解質、脂溶性維生素和抗體。
   • 實驗室檢查是确診的關鍵：胸腔積液甘油三酯水平顯著升高（> 110 mg/dL）而膽固醇水平相對較低，是診斷乳糜胸的特征性表現。積液中的淋巴細胞計數通常很高。

2. 病因與發病機制：

   • 乳糜胸的根本原因是胸導管或其較大分支的完整性遭到破壞，導緻富含脂肪的淋巴液漏入胸膜腔。
   • 創傷性/醫源性：這是最常見的原因，包括：
     • 胸部或頸部手術（尤其是食管、心髒、主動脈、肺或縱隔手術）中不慎損傷胸導管。
     • 穿透性或鈍性胸部外傷（如車禍、跌落）。
     • 中心靜脈導管置入并發症（罕見）。
   • 非創傷性：
     • 惡性腫瘤：淋巴瘤（最常見）、轉移性腫瘤（如肺癌、食管癌）壓迫、浸潤或阻塞胸導管或淋巴管。
     • 良性腫瘤/腫塊：如縱隔囊腫、巨大淋巴結增生症（Castleman病）壓迫。
     • 先天性異常：新生兒先天性淋巴管畸形（如淋巴管瘤、淋巴管擴張症）、胸導管發育異常或産傷。
     • 感染：結核性淋巴結炎、絲蟲病（在流行地區）阻塞淋巴管。
     • 靜脈血栓形成：上腔靜脈或鎖骨下靜脈血栓形成導緻淋巴回流受阻。
     • 特發性：原因不明。

3. 臨床表現：

   • 症狀主要與胸腔積液量及其對肺組織的壓迫程度有關：
     • 呼吸困難：是最常見的症狀，由肺組織受壓、膨脹受限引起。
     • 胸悶或胸痛。
     • 大量積液可能導緻呼吸急促、心動過速、低氧血症，甚至呼吸衰竭。
     • 長期、大量的乳糜液丢失可導緻嚴重的營養不良（丢失脂肪、蛋白質、脂溶性維生素）、脫水、電解質紊亂（低鈉、低氯）和免疫功能障礙（丢失淋巴細胞和抗體）。

4. 診斷：

   • 影像學檢查：胸部X光或CT掃描可顯示胸腔積液的存在和量。
   • 胸腔穿刺術：抽取胸腔積液進行化驗是确診的金标準。觀察積液外觀（乳白色），并重點檢測：
     • 甘油三酯水平：> 110 mg/dL 高度提示乳糜胸。
     • 膽固醇水平：通常較低。
     • 細胞分類計數：以淋巴細胞為主。
     • 乳糜微粒檢測：蘇丹III染色陽性（脂肪球染色）。
   • 淋巴管成像：如淋巴管造影（傳統或磁共振）或核素淋巴顯像，有助于定位瘘口或阻塞部位，尤其在計劃手術幹預前非常重要。

5. 治療原則：

   • 保守治療：適用于創傷性乳糜胸或低流量瘘。
     • 胸腔引流：放置胸腔引流管充分引流積液，緩解症狀，促進肺複張和胸膜粘連。
     • 營養支持：
       • 禁食 + 全腸外營養：完全停止經口進食，通過靜脈提供營養，目的是減少腸道淋巴液（乳糜）的産生，降低胸導管内壓力和流量，促進瘘口愈合。這是初始治療的核心。
       • 改良飲食：當引流量減少後，可嘗試改用極低脂、高蛋白、中鍊甘油三酯飲食。中鍊甘油三酯直接吸收入門靜脈，不經過淋巴系統，可減少乳糜産生。
     • 生長抑素/奧曲肽：可能有助于減少淋巴液分泌。
   • 手術治療：適用于保守治療失敗（通常引流 > 1000 mL/天持續5天或 > 500 mL/天持續2周）、高流量瘘或惡性腫瘤引起的乳糜胸。
     • 胸導管結紮術：開胸或胸腔鏡下尋找并結紮胸導管瘘口上下的胸導管，是常用且有效的方法。
     • 胸膜固定術：向胸膜腔内注入硬化劑（如滑石粉、多西環素）或機械摩擦胸膜，促使胸膜腔粘連閉合。
     • 胸腹膜分流術：将胸腔積液引流至腹腔吸收。
     • 淋巴管介入治療：如淋巴管栓塞術，通過淋巴管造影定位瘘口後進行栓塞。
   • 病因治療：針對惡性腫瘤等原發病進行治療（如化療、放療）。

參考資料來源：

• 梅奧診所醫學圖書館 (Mayo Clinic Medical Library)：提供關于乳糜胸的定義、病因、症狀、診斷和治療的權威概述。https://www.mayoclinic.org/
• 美國國立衛生研究院 - 國家醫學圖書館 (NIH - National Library of Medicine) - MedlinePlus：提供基于循證醫學的疾病信息摘要，包括乳糜胸。https://medlineplus.gov/
• 胸外科醫師協會 (The Society of Thoracic Surgeons, STS)：發布關于乳糜胸管理的臨床實踐指南和專家共識，特别是針對術後乳糜胸的處理。https://www.sts.org/

網絡擴展資料

Chylothorax（音标：/ˌkaɪloʊˈθɔːræks/）是醫學術語，指因胸導管破裂或阻塞導緻乳糜液異常積聚在胸膜腔的病理狀态。其核心特征為胸腔積液呈乳糜樣，含大量甘油三酯和乳糜微粒。以下是詳細解析：

定義與機制

1. 乳糜液來源：乳糜由小腸淋巴系統吸收的脂肪顆粒（以甘油三酯為主）形成，經胸導管運輸至血液循環。
2. 病理過程：胸導管損傷（如外傷、手術）或阻塞（如腫瘤壓迫）時，乳糜液滲漏至胸腔，形成乳糜性積液。

病因分類

• 創傷性：胸部手術（如食管腫瘤切除）、外傷、劇烈咳嗽等。
• 非創傷性：
  • 先天性：新生兒胸導管發育異常（如産傷）。
  • 腫瘤相關：淋巴瘤、轉移癌壓迫胸導管。
  • 其他：感染、肝硬化等導緻淋巴循環障礙。

診斷标準

1. 積液特征：
   • 外觀呈乳白色（牛奶樣），無菌且抑菌。
   • 實驗室檢測：甘油三酯（TG）>110mg/dL時，99%可确診；<50mg/dL則可能性極低。
   • Sudan III染色可見脂肪顆粒，淋巴細胞為主。

治療方向

• 保守治療：低脂飲食、胸腔穿刺引流。
• 手術治療：胸導管結紮或胸膜固定術（適用于保守無效或大量滲漏者）。

要點總結

• 中文譯名：乳糜胸（又稱乳糜性水胸）。
• 核心特征：胸水含乳糜顆粒，TG顯著升高。
• 臨床意義：需排查潛在病因（如腫瘤或創傷），及時幹預以防營養不良或呼吸衰竭。

如需更專業指導，請結合臨床檢查并參考醫學文獻來源。

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