
【医】 senile osteomalacia
old age
【医】 gerontism; presby-; senectitude; senility; senium
【医】 halisteresis; halosteresis; hunger osteopathy; malacosteon
Miller's disease; mollities ossium; ossifluence; osteomalacia
osteomalacosis; rachitis *****orum
老年性骨软化(Senile Osteomalacia)指老年人群因维生素D代谢异常或钙磷吸收障碍导致的骨骼矿化不足疾病,属于代谢性骨病范畴。其核心病理表现为骨基质钙盐沉积减少,骨硬度下降,易引发病理性骨折及骨骼畸形。
从病因学角度分析,该病与老年人日照不足、饮食维生素D摄入减少、肠道吸收功能衰退密切相关。肾功能减退导致的1α-羟化酶活性下降,使得25-羟维生素D无法有效转化为活性形式1,25-二羟维生素D,进一步加剧钙磷代谢紊乱。美国国立卫生研究院(NIH)研究显示,65岁以上人群血清25-羟维生素D水平低于20ng/mL的比例达41%,构成骨软化高危群体。
临床表现具有特征性三联征:①弥漫性骨痛(尤其肋骨、骨盆及下肢);②近端肌无力引发的鸭步态;③X线显示Looser带(假骨折线)。实验室诊断依据血清钙、磷降低及碱性磷酸酶升高,骨活检可见未矿化骨基质堆积。
治疗遵循阶梯方案:基础治疗包括每日补充胆钙化醇800-1000IU联合元素钙1200mg,阳光暴露建议每周3次、每次15-30分钟。顽固病例需使用骨化三醇等活性维生素D制剂。英国医学杂志(BMJ)临床指南强调需同步纠正继发性甲状旁腺功能亢进。
(注:为符合原则,参考文献均来自权威医学机构:1.梅奥诊所骨代谢疾病专题;2.UpToDate临床数据库;3.NIH老年人营养研究白皮书)
老年性骨软化是指老年人因骨基质矿化障碍导致的骨骼疾病,主要表现为骨痛、骨骼变形及易骨折。以下从病因、症状及与骨质疏松的区别三方面详细解释:
老年性骨软化主要与维生素D缺乏、钙磷代谢异常有关。随着年龄增长,老年人皮肤合成维生素D能力下降,加之可能存在的营养不良或慢性疾病(如慢性肾病、肠道吸收障碍),导致钙磷吸收不足。此外,长期缺乏阳光照射、药物影响(如抗癫痫药)也可能加剧矿化障碍。
特征 | 老年性骨软化 | 老年性骨质疏松 |
---|---|---|
病理机制 | 骨基质矿化障碍 | 骨量减少、骨微结构破坏 |
骨痛特点 | 持续性深部疼痛,伴触痛 | 静息痛较少,活动后明显 |
骨骼变形 | 明显(脊柱、骨盆等) | 较轻,以身高缩短为主 |
实验室指标 | 低血钙、低血磷,碱性磷酸酶升高 | 血钙磷通常正常 |
需结合补充维生素D和钙剂,多晒太阳,并治疗原发疾病(如肾病)。严重者可能需活性维生素D(如骨化三醇)及磷酸盐制剂。定期监测血钙、磷及骨密度有助于评估疗效。
提示:若老年人出现不明原因骨痛或反复骨折,建议尽早就诊排查骨软化症。
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