
【医】 paraphrenic
【医】 dementia paranoides; dementia phantastica; paraphrenia
妄想痴呆(Delusional Disorder)是精神医学领域的重要诊断概念,指以持续存在非怪异妄想为核心症状的精神障碍,患者在其他认知功能及行为表现上保持相对正常。该术语对应的英文翻译为"Delusional Disorder",在《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5)中被归类于"精神分裂症谱系及其他精神病性障碍"类别。
根据世界卫生组织《国际疾病分类》第11版(ICD-11)的界定,妄想痴呆的典型特征包括:持续一个月以上的系统性妄想,缺乏明显幻觉或情绪障碍,患者的社会功能损害程度较精神分裂症轻微。常见亚型包括被害型、嫉妒型、色情狂型等,其中被害妄想约占65%的临床案例。
在神经生物学层面,研究显示该病症与多巴胺能系统异常及前额叶皮层功能失调相关。功能性磁共振成像(fMRI)数据显示患者在处理现实检验任务时,背外侧前额叶激活程度较健康对照组降低约30%。当前治疗指南推荐第二代抗精神病药物联合认知行为疗法,但需注意约40%患者存在治疗抵抗现象。
“妄想痴呆”并非标准的医学术语,但可以拆解为“妄想”和“痴呆”两个概念进行解释。以下是综合多个权威来源的详细分析:
痴呆
指由脑部疾病(如阿尔茨海默病、血管性痴呆等)引起的慢性、进行性认知功能衰退综合征,核心症状包括记忆力减退、语言障碍、定向力下降等,常伴随人格改变。
妄想
属于精神症状,表现为无事实依据的固执信念(如被害妄想、嫉妒妄想),常见于精神分裂症、双相情感障碍等疾病,也可能出现在痴呆患者中。
痴呆症中的妄想表现
约21%-49%的痴呆患者会出现妄想症状,如:
发病机制
痴呆患者的妄想多与脑功能损伤有关,例如:
“妄想痴呆”并非独立疾病,而是指痴呆症伴随妄想症状的表现。两者需通过专业医学检查区分,治疗需兼顾认知功能改善与精神症状管理。若发现相关症状,建议尽早就医明确诊断。
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