
【醫】 cysticolithotripsy
【醫】 cystic gall duct; ductus cysticus
【醫】 lithoclasty; lithodialysis; lithoplaxy; lithothrypty; lithotripsia
lithotripsy; lithotrity
膽囊管碎石術(Choledocholithotripsy)是一種針對膽道系統結石的微創治療技術,其核心是通過物理方法破碎膽囊管或膽總管内的結石,以便後續通過自然通道或器械取出。該術語由“膽囊管”(choledocho-,源自希臘語“膽管”)、“碎石”(litho-,指結石)和“術”(-tripsy,意為壓碎)組成。
根據《膽道外科手術學》及《中華消化外科雜志》臨床指南,該手術主要適用于無法通過藥物溶解或内鏡直接取出的嵌頓性結石,尤其是直徑大于1厘米的鈣化結石。操作方式包含兩種主流技術:
世界胃腸病學組織(World Gastroenterology Organisation)指出,該技術需嚴格遵循適應症選擇,術前需通過磁共振胰膽管成像(MRCP)或超聲内鏡(EUS)明确結石位置及膽管解剖結構,以降低術後胰腺炎或膽管穿孔風險。術後管理需結合膽汁酸藥物(如熊去氧膽酸)和定期影像學隨訪,防止結石複發。
膽囊管碎石術是指通過物理方法(如體外震波碎石、激光碎石等)将膽囊管内的結石粉碎以促進排出的治療手段。但根據現有醫學資料,該技術在實際臨床中極少應用,主要原因如下:
膽囊管連接膽囊與膽總管,長約2.5-4cm,直徑僅0.2-0.3cm,且呈螺旋狀結構,管腔狹窄()。即使碎石成功,碎片也難以通過如此細長且彎曲的管道排出,易引發膽絞痛或膽囊管堵塞()。
目前膽囊管結石的首選治療是膽囊切除術(尤其是腹腔鏡手術)。對于合并膽囊管結石嵌頓的急性膽囊炎,保守治療效果差,手術可有效避免膽囊化膿、穿孔等并發症()。
膽囊管碎石術因風險高、效果差,未被臨床廣泛接受。若存在膽囊管結石或膽囊疾病,建議及時就醫評估手術方案,而非依賴碎石治療。
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