
【经】 repudiation of claims
refuse; turn down; deny; object; reject; renege; repulse; disallowance
negation
【经】 refuse; rejection
compensate; pay for
commit to; hand over to; pay
在汉英词典解释中,"拒绝赔付"对应的英文表述为"refusal of claims settlement"或"deny claims compensation",指保险方依据合同条款或法律规定,对申请人提出的赔偿要求作出不予支付的正式决定。该术语常见于保险法、合同法及国际贸易领域,其核心构成包含三个要件:存在有效合同关系、索赔申请符合程序要求、拒赔决定具有法律或条款依据。
从法律实施角度分析,《中华人民共和国保险法》第二十四条明确规定:"保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。"(来源:中国政府网《保险法》条文库)国际商法领域,联合国国际贸易法委员会发布的《保险索赔处理指南》将拒赔程序细化为风险评估、条款比对、证据核查三个阶段(来源:UNCITRAL年度报告)。
权威法律词典《元照英美法词典》将"denial of claim"定义为:"保险人基于保单排除条款、投保人隐瞒重要事实或索赔超出承保范围等法定事由作出的书面决定"。典型拒赔情形包括:投保人未履行如实告知义务(《保险法》第十六条)、保险事故属免责条款范围(《民法典》第四百九十七条)、索赔超过诉讼时效(《保险法》第二十六条)等。(来源:北大法宝法律数据库)
在国际贸易术语解释通则(Incoterms® 2020)中,拒赔权行使需符合"及时通知"原则,即保险人应在收到完整索赔材料后30个工作日内出具书面拒赔通知书,并附具专业评估报告(来源:国际商会官网实务指引)。对于跨境保险争议,海牙国际私法会议建议参照《保险合同法公约》第2:501条启动调解程序(来源:HCCH官方文件库)。
拒绝赔付(简称“拒赔”)是指保险公司根据保险合同条款或相关法律规定,拒绝向被保险人或受益人支付保险金的行为。以下从定义、常见原因及法律依据等方面进行详细说明:
拒绝赔付是保险人在核实索赔请求后,认定事故不符合理赔条件时采取的措施。其核心依据是《保险法》第二十四条,要求保险公司在拒赔时需书面通知并说明理由。
投保人未履行义务
事故属于免责条款
保险欺诈行为
事故原因不明或证据不足
若认为拒赔不合理,可通过以下方式维权:
投保时应仔细阅读条款,重点关注“保险责任”和“责任免除”部分,如实告知个人信息,并保留相关凭证。若对条款有疑问,可要求保险公司书面解释。
(注:更多完整案例可参考、2、4、9的原始法律条文及分析)
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